Для будущих родителей, рассматривающих возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для рождения ребенка, этот процесс может показаться немного пугающий и действующий на нервы.
Процесс ЭКО довольно прост, но, как и у людей, он продолжает развиваться по мере проведения новых исследований о том, как дать родителям наилучшие шансы зачать ребенка. Некоторые из этих исследований были связаны с переносом эмбриона в матку, и вопрос о том, следует ли это делать через три или пять дней после того, как яйцеклетки и сперматозоиды будут объединены в лаборатории.
Однако перед любым переносом яйцеклетки и сперматозоиды собираются.
“Мы собрали их в лаборатории, либо просто поместив сперматозоиды вокруг яйцеклеток в чашку Петри, либо сделав инъекцию сперматозоиды попадают непосредственно в яйцеклетку, в зависимости от качества сперматозоидов”, – объясняет Рубен Альверо, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Стэнфордской медицинской школе и директор отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия в детской больнице Люсиль Паккард. “На следующий день мы выясняем, оплодотворена яйцеклетка или нет. На этом этапе embryo…is помещают в инкубатор и культивируют.”
Однако продолжительность его культивирования зависит от нескольких различных факторов. Далее мы узнаем, в чем разница между трехдневным и пятидневным переводом и почему эндокринолог может предпочесть тот или иной вариант.
Потребуется ли Вам ЭКО?
Что такое перевод на 3-й день?
В 1990-х и 2000-х годах трехдневный перенос эмбрионов был нормой, говорит Джошуа Кляйн, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог и главный клинический сотрудник Extend Fertility.
“В первые дни существования IVF…no было известно, что мы можем поддерживать рост человеческого эмбриона в лаборатории,- объясняет он. “Сначала [врачи] хотели перенести эмбрион на один день. Но по мере совершенствования лабораторных технологий и понимания сути проблемы они поняли, что мы можем надежно поддерживать рост эмбриона в течение дополнительного [времени], до третьего дня”.
Преимущество заключается в том, что у эмбрионов есть дополнительное время для развития перед переносом в матку.
“Когда мы позволим [эмбрионам] расти еще немного, многие из них покажут свое истинное лицо,- говорит доктор Кляйн. “По сути, это инструмент отбора, позволяющий лучше понять, какие эмбрионы наиболее полезны likely…to создать беременность”.
Что такое перевод на 5-й день?
Так же, как врачи и исследователи экспериментировали с культивированием эмбрионов в лаборатории в течение трех дней, они решили в начале в 2010 году было решено продлить этот срок до пяти дней, чтобы они могли наблюдать за эмбрионами чуть дольше, прежде чем переносить их в матку.
“К началу-середине 2010-х годов многие лаборатории регулярно проводили культивирование до пятого дня”, – отмечает доктор Кляйн. Дополнительное время дает эмбрионам шанс расти еще дольше и доказать свою жизнеспособность для переноса.
Выбор способа переноса эмбрионов на 3-й день
Хотя в наши дни трехдневные переносы относительно редки, есть несколько обстоятельств, которые могут побудить репродуктивного эндокринолога рекомендовать именно их.
“Этот пациент может быть старше, скажем, старше 40 лет, или у него могут быть плохие результаты предыдущих циклов ЭКО”, – отмечает доктор Альверо. “Возможно, мы знаем, что качество его спермы или яйцеклеток не очень хорошее. Или их тестирование перед стимуляцией говорит нам о том, что они не будут хорошо реагировать”. В таких случаях может быть рекомендован перенос на третий день, чтобы увеличить вероятность наступления беременности.
Несмотря на то, что об эмбрионах до переноса на третий день известно меньше, они дают пациентам этих категорий наилучшие шансы на имплантацию. “Часто наступает пятый день, а эмбрионов для пересадки нет. Это очень сложная эмоциональная ситуация”, – говорит доктор Альверо. “С этой точки зрения, стоит доставить пациенту удовольствие от пересадки эмбрионов. Тогда, по крайней мере, есть надежда на беременность”.
Мать старше 40 лет делится своей историей ЭКО-донорства яйцеклеток
Выбираем перенос эмбриона на 5-й день
Основная причина, по которой большинство клиник сегодня используют перенос на пятый день, заключается в том, что примерно на пятый день эмбрион вступает в новую стадию развития, называемую бластоцистой, что означает, что он преодолел свой первый важный этап развития. “Это, по сути, позволяет нам использовать меньшее количество эмбрионов лучшего качества с большей уверенностью в том, что они потенциально приведут к беременности”, – говорит доктор Кляйн.
Пересадка на пятый день или на стадии бластоцисты может быть произведена на шестой или даже седьмой день, добавляет доктор Кляйн, в зависимости от того, когда эмбрион преодолеет этот рубеж.
Сколько на самом деле стоит ЭКО?
Что насчет замороженных Переводов?
Несмотря на то, что переводы пятого дня уже доступны, замороженные переводы также становятся все более популярными. “Замороженный перенос означает, что вы берете яйцеклетки, превращаете их в эмбрионы, ждете несколько дней, чтобы они выросли, а затем замораживаете все, что у вас есть”, – объясняет доктор Кляйн. “Затем, в следующем месяце, вы достаете один из этих эмбрионов из морозильной камеры и возвращаете его в организм пациентки в тот день, когда матка станет восприимчивой”.
Наиболее распространенной анеуплоидией является трисомия, или когда имеется дополнительная хромосома. К заболеваниям, связанным с наличием дополнительных хромосом, относятся синдром Дауна (трисомия 21), синдром Патау (трисомия 13) и синдром Эдвардса (трисомия 18).
Другие тесты могут определить, есть ли у эмбриона гены или заболевания, носителями которых могут быть один или оба родителя. “Есть буквально сотни факторов, которые мы можем проверить”, – добавляет доктор Альверо, отмечая, что главная цель тестирования – снизить вероятность выкидыша.
Другая причина, по которой родители могут выбрать приостановленный перевод, заключается в том, что ожидание в течение месяца может еще больше увеличить шансы на имплантацию.
“Есть ”есть некоторые исследования, которые показывают, что готовность слизистой оболочки матки к приему эмбриона может быть снижена в течение месяца, в течение которого проводилось извлечение яйцеклетки”, – говорит доктор Кляйн. Это происходит потому, что пациентке делают гормональные инъекции, стимулирующие выработку нескольких яйцеклеток одновременно, что искусственно повышает уровень ключевых гормонов, влияющих на готовность матки к приему эмбриона.
“Возможно, будет лучше, если вы позволите всем лекарствам вывести их из вашего организма, а затем, в следующем месяце, поместить эмбрион в более нормальную оболочку”, – добавляет доктор Кляйн.
Варианты того, что делать с Дополнительными замороженными эмбрионами после ЭКО
Слово из Verywell
Если использование метода ЭКО дает вам наилучшие шансы зачать ребенка, эндокринологи-репродуктологи будут тесно сотрудничать с вами, чтобы определить стратегию, которая максимально увеличит эти шансы. Если вам больше 40 лет или анализы показывают, что вы плохо реагируете на лечение, можно использовать перевод на третий день, в то время как пациентам, у которых есть вероятность положительного результата, рекомендуется перевод на пятый день.
Тем не менее, некоторые люди предпочитают замороженные трансплантаты, если они хотят провести генетическое тестирование своих эмбрионов. Как бы то ни было, каждый человек индивидуален, и ваш лечащий врач поможет вам определить оптимальную стратегию для вас.
