Врастание пуповины в плаценту – это когда пуповина неправильно прикреплена к плаценте. Это редкое осложнение. В нормальном плодном мешке пуповина вводится в середину плаценты (центральное введение) и полностью помещается в амниотический мешок. Кровеносные сосуды ребенка проходят от центра плаценты к ребенку через пуповину.
При вставке пуповины из веламента пуповина проникает в амниотическую оболочку, а не в плаценту. Кровеносные сосуды ребенка проходят вдоль мембраны между местом введения и плацентой. Таким образом, сосуды не защищены, поскольку в них отсутствует вещество, которое обычно их окружает, – вартоново желе.
Причина врастания веламентозного шнура неизвестна, и эта аномалия не единственная в своем роде. Существует также возможность краевого введения, при котором пуповина располагается менее чем в 2 сантиметрах в сторону от края плаценты. Краевое врастание пуповины, встречающееся примерно в 7% случаев однополой беременности, может перерасти в веламентозное врастание.
Что такое пуповина?
Признаки введения веламентного шнура
Существует несколько признаков это может свидетельствовать о введении веламентного шнура. Одним из таких показателей, который может быть обнаружен вашим лечащим врачом во время обычного ультразвукового исследования, является снижение кровоснабжения плода.
Если во время вашего дородового осмотра у плода не наступают определенные этапы развития, это может быть еще одним признаком такого осложнения, как врастание пуповины в матку. Кроме того, если вы испытываете кровотечение во время беременности, сообщите об этом своему врачу или акушерке.
Диагностика
Врастание пуповины в кожу можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Это может быть трудно заметить в течение первого триместра беременности, но во втором триместре его легче обнаружить.
Двухсосудистое перерастяжение пуповины и другие осложнения
Распространенность
Риски
Факторы риска развития перистальтики включают наличие двухлопастной плаценты, аномалии матки., а плод имеет единственную пупочную артерию. Другие факторы риска, которые следует учитывать:
- Пожилой возраст матери
- Рождение плода женского пола
- Рождение двойни
- Беременность, зачатая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Предшествующее аномальное оплодотворение пуповины во время беременности
Осложнения
Вставка пуповины в пуповину может привести к осложнениям для плода. После рождения ребенка их, скорее всего, переведут в отделение интенсивной терапии новорожденных. У них может быть низкий показатель по шкале Апгар (оценка физического состояния ребенка), аномальный сердечный ритм или другие физические проблемы.
Хотя и редкий при надлежащем наблюдении введение веламента также повышает риск мертворождения. Существуют дополнительные осложнения, о которых будущим родителям также следует знать.
Сосудистое предлежание
Вставка пуповинного канатика может привести к потенциально серьезному осложнению беременности, называемому предлежанием сосудов. Предлежание шейки матки возникает, когда кровеносные сосуды ребенка проходят близко к внутренней части шейки матки — ткани, которая отделяет матку от влагалища.
Из-за своего расположения кровеносные сосуды ребенка подвержены риску разрыва. Это состояние может привести к летальному исходу, примерно в 50% случаевнедиагностированные случаи, приводящие к внутриутробной гибели плода. Примерно в 6% случаев беременности одним ребенком с введением пуповины также наблюдается предлежание сосудов.
Если во время беременности с помощью ультразвукового исследования будет обнаружено предлежание сосудов головного мозга, вероятность того, что ребенок выживет, составляет от 97% до 99%. После постановки диагноза беременной будут назначены роды. ребенок был рожден путем кесарева сечения примерно на 34-37 неделе беременности.
Маленький для срока беременности
Пуповина может ограничивать рост плода. В результате повышается вероятность рождения новорожденного, который слишком мал для гестационного возраста (SGA). Эти дети могут быть менее развиты или весить меньше, чем обычные младенцы данного возраста. того же возраста. SGA также может привести к проблемам у новорожденных, таким как:
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
- Полицитемия (высокое количество эритроцитов в крови)
- Гипербилирубинемия (которая может вызвать судороги/повреждение головного мозга)
- Гипотермия (низкая температура тела)
Преэклампсия
Преэклампсия может стать проблемой для беременных с перманентным вставлением пуповины. Отличительными признаками этого заболевания являются высокое кровяное давление (гипертония) и недостаточность печени и/или почек. При выявлении преэклампсии на ранних сроках беременности могут быть назначены определенные лекарственные препараты для смягчения последствий преэклампсии. Роды – единственный способ остановить преэклампсию, поэтому могут потребоваться запланированные преждевременные роды.
Преждевременные роды
Введение пуповины может привести к преждевременным родам. Это может привести к преждевременным родам у беременной женщины раньше, чем ожидалось, или к родам с помощью кесарева сечения. Аномалии имплантации плаценты, в том числе врастание пуповины, являются причиной 5,6-8,7% преждевременных родов.
Экстренное кесарево сечение
Исследование 2020 года было отмечено, что из более чем 500 случаев введения пуповины 16,1% беременным потребовалось экстренное кесарево сечение. Раннее выявление патологии пуповины с помощью ультразвукового исследования может снизить вероятность экстренного кесарева сечения до наступления беременности с низким риском.
Процедура кесарева сечения, шаг за шагом
Лечение
Хотя не существует известных методов профилактики или лечения врастания пуповины, наилучший способ действий, как только он обнаружен, – это получить регулярно проводите ультразвуковые исследования и внимательно наблюдайте за состоянием плода. Ваш лечащий врач может также порекомендовать проведение нестрессового теста в третьем триместре. Для этого необходимо носить пояс со встроенными датчиками и отслеживать движения ребенка и частоту сердечных сокращений.
Часто задаваемые вопросы
Почему при многоплодной беременности происходит вставление пуповины?
Неизвестно, почему при многоплодной беременности происходит врастание пуповины, но при многоплодной беременности это происходит чаще, чем при одноплодной.
Влияет ли введение пуповины на мозг ребенка?
Наложение пуповины может косвенно привести к повреждению головного мозга двумя способами. Во время родов кровеносные сосуды ребенка могут порваться, что не позволит ему получать достаточное количество кислорода. Это явление, называемое гипоксически-ишемической энцефалопатией (ИИЭ), может привести к повреждению головного мозга. Около 39% случаев ИИЭ связаны с имплантацией веламентозного или краевого спинного мозга.
Наложение пуповины также может ограничить рост плода. Дети, которые слишком малы для срока беременности, также подвержены риску развития состояния, называемого гипербилирубинемией. Это может привести к повреждению головного мозга, которое происходит внутриутробно. Однако имейте в виду, что врастание в пуповину – редкое явление, и поэтому повреждение головного мозга маловероятно.
Может ли вставка веламентного шнура исправиться сама по себе?
Нет, вставка из велюрового шнура не может исправиться сама по себе.
Может ли введение пуповины в пуповину вызвать врожденные аномалии?
Да, введение пуповины из веламента может привести к врожденным аномалиям, таким как нарушение сердечного ритма, когда ребенок слишком мал для гестационный возраст и другие осложнения, связанные с преждевременными родами, если потребуется раннее родоразрешение.
Сообщение от Verywell
Вхождение в пуповину может вызвать серьезные осложнения у родителей и ребенка., но важно помнить, что они встречаются редко. Даже если это произойдет, при тщательном наблюдении все еще есть хорошие шансы на положительный исход. Если у вас есть опасения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить наилучший план действий во время беременности.
