Основные выводы
- Недавнее исследование показало, что беременные и послеродовые женщины испытывали более высокий уровень депрессии и других проблем с психическим здоровьем во время пандемии COVID-19.
- Какое должно было быть время для этого? из-за ограничений, связанных с пандемией, праздник и волнение сменились изоляцией и страхом для беременных и рожениц.
- Эксперты говорят, что системы медицинской помощи должны четко учитывать влияние COVID-19 на психическое здоровье женщин в перинатальном периоде.
Всемирное исследование, опубликованное в журнале PLoS ONE, показало, что беременные и послеродовые женщины сообщали о высоком уровне депрессии, тревожности, одиночества и посттравматического стресса во время пандемии COVID-19.
В анонимном онлайн-опросе, проведенном исследователями из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана, приняли участие в общей сложности 6894 женщины из 64 стран. Значительное число женщин набрали баллы на уровне или выше пороговых значений в широко используемых инструментах психологического скрининга на повышенный уровень тревоги и/или депрессии (31%), одиночества (53%) и посттравматического стресса в связи с COVID-19 (43%).
И это несмотря на то, что только у 117 женщин (2%) был диагностирован COVID-19. Только 510 человек (7%) контактировали с кем-либо, у кого был диагностирован COVID-19.
Более пристальный взгляд на исследование
Исследование показало, что ухудшение психического здоровья связано с определенными факторами и поведением. Например, поиск информации о пандемии пять и более раз в день более чем в два раза повышает вероятность возникновения посттравматического стресса в связи с COVID-19 и тревоги/депрессии. Другими важными факторами были беспокойство о детях и уходе за ними, а также финансовые трудности.
Большинство женщин сообщили о принятии мер по профилактике COVID-19 (например, 93,3% сообщили, что соблюдают гигиену рук, а 84,5% – что закрывают лицо). Однако такое поведение не было связано с симптомами тревоги или депрессии.
Карли Снайдер, доктор медицинских наук
После заражения COVID-19 женщины были они больше не могут делиться своей беременностью со своими семьями и друзьями — то, что обычно было временем волнения и празднования, превратилось в период страха и изоляции.
— Карли Снайдер, доктор медицинских наук
Автор исследования Арчана Басу, доктор философии, научный сотрудник департамента эпидемиологии Гарварда, говорит, что команда ожидала увидеть большую долю женщин, сообщающих о симптомах психического здоровья, по сравнению с периодом без пандемии.
Басу объясняет: “Это была бы ожидаемая реакция на пандемию, особенно для беременных и послеродовых женщин, которые, вероятно, будут подвержены беспокоятся или имеют вопросы о здоровье и развитии своих детей, а также о своем собственном здоровье или здоровье своей семьи.”
Однако Басу отмечает, что доля женщин со значительно усиленными симптомами ПТСР и депрессии/тревоги, связанными с пандемией, была намного больше, чем было опубликовано ранее во время пандемии.
Неопределенность и изоляция
Потому что беременным людям приходилось самостоятельно помещать себя на карантин и быть предельно осторожными, учитывая, насколько потенциально серьезной может быть инфекция COVID-19 во время беременности Таким образом, они не могли наслаждаться положительным подкреплением, которое часто испытывали во время беременности. “Какое-то время женщины не были уверены, будет ли у них партнер или другой источник поддержки во время родов, и это вызывало значительное беспокойство и недовольство”, – говорит Снайдер.
Послеродовой период сложный, и многие молодые мамы чувствуют себя изолированными в это время. Но COVID-19 добавил еще один уровень, говорит доктор Снайдер, из-за невозможности иметь рядом бабушек и дедушек, друзей и другие источники поддержки, которые могли бы помочь с новорожденным. ” Женщины крайне неохотно выходили на улицу с новорожденным ребенком и в конечном итоге большую часть времени проводили в помещении, что это может вызвать сильный стресс и чувство удушья”, – объясняет она.
Непропорционально большое бремя стресса ложится на плечи женщин
Сертифицированный психиатр и невролог Элизабет Нетертон, доктор медицинских наук, специализирующаяся на проблемах психического здоровья женщин и психиатрическом лечении женщин и мужчин до, во время и после рождения ребенка, не удивлена результатами исследования.
“Мы знаем, что женщины несли и несут непропорционально большое бремя стрессовых факторов во время COVID-19″, – говорит она. “В Соединенных Штатах женщины чрезмерно представлены на основных рабочих местах, в самые тяжелые месяцы пандемии они теряли работу или получали меньший доход, сталкивались с проблемами обучения детей на дому, в то время как сами работали на дому, и по-прежнему с большей вероятностью несут более тяжелое бремя ухода за детьми и работы по дому в своих семьях”.
Элизабет Нетертон, доктор медицинских наук
В целом, женщины сталкиваются с гораздо большим стрессом из-за у них меньше доступа к средствам, позволяющим справиться с этим стрессом. Мы слышим об этих трудностях от наших пациентов, и это действительно душераздирающе.
— Элизабет Нетертон, доктор медицинских наук
Кроме того, женщины преодолевают эти стрессовые факторы, оказывая большую социальную изоляцию и меньшую помощь по дому. А для женщин, которые вынашивают беременность в это время, все эти факторы стресса сосуществуют со страхом, что они, ребенок или их семья могут заразиться COVID-19, и сокращают поддержку семьи при приеме к врачу и родах.
“В целом, женщины сталкиваются с гораздо большим стрессом и имеют меньший доступ к средствам, позволяющим справиться с этим стрессом”, – говорит Нетертон. “Мы слышим об этих трудностях от наших пациенток, и это действительно душераздирающе”.
Далеко идущие последствия перинатального стресса
Хорошо известно, что высокий уровень стресса во время беременности может негативно сказаться на ребенке.
“В то время как мы действительно не можем точно определить конкретные исходы для конкретных беременностей (когда мы видим исход у конкретного ребенка и знаем, что это потому, что мать этого ребенка находилась в состоянии стресса), мы знаем, что у большей части населения стресс во время беременности связан с целым рядом негативных исходов беременности, включая преждевременные роды, снижение массы тела при рождении и осложнения при родах”, – объясняет Нетертон.
Она добавляет, что стресс во время беременности также, вероятно, связан с негативными последствиями для развития нервной системы ребенка, такими как СДВГ, плохое настроение и тревожность расстройства.
“Клинически значимые симптомы послеродового расстройства снижают частоту грудного вскармливания, могут негативно влиять на связь и привязанность, часто препятствуют материнскому “Это может затруднить уход за ребенком”, – говорит Снайдер. “Кроме того, самоубийства являются основной причиной смерти в послеродовой период, поэтому крайне важно выявлять и лечить расстройства настроения у матерей”.
Требуется изменение
“В дополнение к скринингу и мониторингу симптомов психического здоровья, устранение потенциально изменяемых факторов, таких как чрезмерный поиск информации и беспокойство женщин по поводу доступа к медицинской помощи и благополучия их детей, а также разработка стратегий борьбы с одиночеством (например, создание онлайн-групп поддержки) должны быть частью мер по борьбе с женщины в перинатальном периоде”, – говорит Басу.
Она добавляет, что кампании общественного здравоохранения и системы медицинского обслуживания должны четко учитывать влияние факторов стресса, связанных с COVID-19, на психическое здоровье у женщин в перинатальном периоде. “Профилактика вирусного заражения сама по себе не смягчает последствий пандемии для психического здоровья”, – говорит она.
Карли Снайдер, доктор медицинских наук
Клинически значимые симптомы послеродового расстройства снижают частоту грудного вскармливания, могут негативно влиять на связь и привязанность, часто препятствуют материнскому самопомощи и могут затруднить уход за ребенком.
– Карли Снайдер, доктор медицинских наук
Что это значит для Вас
Если вы являетесь если у вас возникли проблемы с психическим здоровьем во время беременности, пожалуйста, обратитесь за помощью. Позвоните своему акушеру-гинекологу и запишитесь на прием, затем расскажите ему о своем самочувствии и попросите дать соответствующее направление. Поговорите с окружающими о своем самочувствии, попросите о поддержке и сообщите им, что может помочь. Позвольте другим вмешаться и дать вам необходимую передышку — вам не обязательно делать это в одиночку.
“Если женщины вообще могут получить доступ к психиатрической помощи, им часто приходится искать новых поставщиков во время беременности”. Незертон раскрывает тайну.
“Помимо очередей на прием к этим поставщикам, недостатком этой системы является то, что женщины вынуждены обращаться за помощью к поставщикам с которыми у них нет прежних отношений или достаточного количества времени для укрепления доверия. Эти поставщики услуг могут находиться далеко и во многих случаях не смогут связаться с ними сразу после родов”, – говорит Нетертон.
По этим причинам улучшение охраны психического здоровья матерей должно включать повышение уровня информированности медицинских работников о лечении беременных и послеродовых женщин и о том, как “разрабатывайте доступные направления медицинской помощи, ориентированные скорее на здоровье, чем на болезни, для лечения женщин на протяжении всей их жизни, от ранней зрелости до менопаузы”, – добавляет она.
