Основные выводы
- Крупное исследование показало, что белым детям чаще ставят диагноз СДВГ и назначают лечение чем у чернокожих, азиатов и испаноязычных детей.
- Такие факторы, как доход, культурные нормы и предвзятость практикующих врачей, могут играть определенную роль в этом неравенстве.Длительное отсутствие лечения СДВГ может привести к таким проблемам, как неспособность управлять эмоциями, низкая самооценка и злоупотребление психоактивными веществами.
По состоянию на 2016 год, по оценкам, у 6,1 миллиона детей в Соединенных Штатах был диагностирован СДВГ. Однако некоторые дети не получают доступа к обследованиям или лечению при СДВГ.
Недавнее исследование, опубликованное в JAMA Network Open, продемонстрировало несоответствие между качеством и частотой диагностики и лечения СДВГ у детей в зависимости от расы.
В исследовании приняли участие 238 011 белых, чернокожих, азиатов и испаноязычных детей. Исследователи обнаружили, что белые дети с большей вероятностью получат диагноз СДВГ и лечение от этого расстройства.
Доказательства дискриминации
Это исследование не первый случай, когда исследователи обнаруживают несоответствие при лечении СДВГ. В исследовании, проведенном Американской академией педиатрии в 2016 году с участием 4297 учащихся пятого-десятого классов, у белых детей снова было больше шансов получить диагноз и лечение от СДВГ, чем у их чернокожих и латиноамериканских сверстников.
Тем не менее, чернокожие дети с большей вероятностью и латиноамериканские дети с одинаковой вероятностью имели симптомы СДВГ в каждой возрастной группе по сравнению с белые дети.
“Результаты исследований показали, что у чернокожих, латиноамериканцев и азиатов, в частности, гораздо меньше шансов получить диагноз СДВГ по сравнению с белыми, даже если их клинические проявления довольно схожи”, – говорит доктор Рашми Пармар, детский, подростковый и взрослый психиатр из крупнейшего калифорнийского центра общественной психиатрии. амбулаторная организация охраны психического здоровья.
“СДВГ может поражать детей и взрослых всех рас и этнических групп, поэтому будет справедливо расширить диагностические услуги и лечение справедливо по отношению ко всем. Однако в реальном мире это часто не так”, – объясняет Пармар.
Синдром дефицита внимания/гиперактивности, или СДВГ, – это расстройство развития нервной системы, которое характеризуется такими симптомами, как беспокойство, забывчивость и трудно сопротивляться искушению. Медицинские работники обычно диагностируют это заболевание в детском возрасте с помощью ряда тестов. Однако существует множество потенциальных факторов, препятствующих диагностике и лечению цветных детей.
Экономический эффект
Поиск диагноза и лечения СДВГ может быть дорогостоящим процессом, который недоступен для некоторых семей. “В отличие от ушной инфекции или фарингита, которые требуют быстрого обследования, которое может быть проведено с помощью ПЦР, и которые можно вылечить коротким курсом антибиотиков, такие состояния, как СДВГ, являются хроническими и требуют тщательного обследования специалистами”, – говорит доктор Дилип Карник, детский невролог из консультантов по детской неврологии в Остине. “Иногда медицинское страхование не покрывает расходы на обследование, что означает, что многие семьи не в состоянии оплатить эти услуги”.
Доходы в Соединенных Штатах сильно различаются в зависимости от расы. По состоянию на 2017 год средний доход домохозяйства в белых семьях составлял 68 145 долларов. Для сравнения, для испаноязычных семей это составило 50 486 долларов, а для чернокожих – 40 258 долларов.
Доктор Рашми Пармар
СДВГ может поражать детей и взрослых всех рас и этнических групп, поэтому будет справедливо предоставлять диагностические услуги и лечение на равной основе всем. Однако в реальном мире часто бывает не так.
— Доктор Рашми Пармар
Наряду с повышением заработной платы расширяется доступ к ресурсам. Карник объясняет, что белые семьи могут получать информацию из личных источников или через Интернет, которых может не быть у цветных родителей или родителей, не говорящих по—английски.
STEM TV Отражает расовые и гендерные различия в областях STEM, как показывают исследования
Культурное влияние
В семьях, где если один или несколько родителей не являются носителями английского языка, дети могут лишиться возможности обратиться к взрослому адвокату, а также возможности пройти оценку.
Хотя стигматизация, связанная с психическими заболеваниями, по-прежнему распространена во всех культурах, она особенно сильна во многих общинах меньшинств, некоторые из которых также могут не доверять медицинской системе из-за плохого обращения в прошлом. Пармар объясняет: “Родители часто противятся или стыдятся того, что их ребенку ставят диагноз СДВГ, и могут отказаться от лечения из-за боязни негативных последствий или побочных эффектов”.
Доктор Говард Пратт, психиатр из Community Health of South Florida Inc., объясняет, что многие родители детей, с которыми он работает скажем, их собственные родители никогда бы не привели их к специалисту по психическому здоровью.
“Итак, эти родители, а зачастую и их дети, сейчас находятся далеко за пределами своей зоны комфорта. СДВГ может стать для них пугающей темой. Таким образом, эту проблему можно решить, рассказав родителям о том, как можно вылечить СДВГ, в зависимости от того, как рано они поймут, примут и решат эту проблему”, – говорит он.
СДВГ – не единственное психическое расстройство или расстройство поведения, при котором возникают различия между расами. “К сожалению, многие дети с СДВГ и другими поведенческими и психическими расстройствами не получают своевременной и надлежащей помощи — особенно это касается детей небелой расы. Необходимо предоставлять больше услуг детям из неблагополучных семей”, – говорит Карник.
Это неравенство может повлиять на Детей в долгосрочной перспективе
При отсутствии лечения СДВГ может привести к ряду проблем. По словам Карника и доктора Ароники Коттон, медицинского директора службы детской и подростковой психиатрии Медицинского центра MedStar Montgomery, это неравенство может привести к:
- Неспособность управлять эмоциями
- Сдерживание социального и эмоционального развития
- Проблемы в отношениях
- Рискованное поведение
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Другие нарушения психического и поведенческого здоровья расстройства, такие как тревога и депрессия
- Низкая самооценка
- Проблемы с управлением временем
- Трудности с удержанием на работе
- Проблемы с организацией и эффективностью
- Трудности с будьте счастливы
Работа, Которую Должны Выполнять Клиницисты
Цветные дети сталкиваются со многими препятствиями, даже когда им удается встретиться с врачом по поводу детского СДВГ. “Клиницисты должны принимать и осознавать свою предвзятость при лечении таких детей”, – говорит Пармар.
“Важно учитывать культурные особенности и социально-экономические факторы при обследовании этих детей, чтобы обеспечить им надлежащий уход они заслуживают этого. Подробная оценка каждого симптома и следование установленным рекомендациям по лечению облегчат постановку правильного и своевременного диагноза.”
Ароника Коттон, доктор медицинских наук
Семьи должны быть проинформированы о том, как устанавливается диагноз, рисках и преимуществах лечения, а также о возможных последствиях отказа от лечения.
— Ароника Коттон, доктор медицинских наук
Пратт соглашается: “Нас вполне устраивает диагноз СДВГ у детей из более обеспеченных семей, но многие иногда, когда речь заходит о цветных детях, которые не входят в эту группу, вы увидите гиперактивного ребенка, и, как медицинские работники, мы склонны по умолчанию думать: ”ну, это плохой ребенок”, – и в итоге получаем ужасный диагноз”.>
По возможности, Пратт рекомендует семьям обратиться к специалисту по психическому здоровью, имеющему цвет кожи. И ребенок, и родитель могут чувствовать себя более комфортно, а уровень предоставляемой заботы и внимания может повыситься.
В любом случае, по словам Коттона, “Семьи должны быть проинформированы о том, как устанавливается диагноз, рисках и преимуществах лечения. лечение, а также возможные последствия отказа от лечения. Медицинские работники также должны придерживаться непредвзятого подхода при общении с семьями и вести открытые и честные беседы с пациентами, чтобы они чувствовали себя в безопасности и могли задавать вопросы о любых проблемах, которые у них могут возникнуть”.
Что это значит для Вас
Если ваш лечащий врач не дает вам четких объяснений по каждому из этих пунктов, привлеките его к ответственности и запросите дополнительную информацию. “Люди имеют право знать о том, как диагностируется и лечится это расстройство”, – говорит Коттон.
